老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病,以軟骨變性和丟失,以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)增生為特征,多以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大,及伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者因關(guān)節(jié)畸形固定而喪生活動(dòng)能力。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是緩解疼痛,延緩疾病的發(fā)展,保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高生活質(zhì)量,盡可能避免殘疾。
1)石蠟療法:改善膝關(guān)節(jié)血管循環(huán),緩解疼痛。
2)中頻止痛治療或干擾電治療:具有鎮(zhèn)痛,促進(jìn)血液循環(huán)等治療;
3)磁熱療法:具有消炎、消腫、止痛、促進(jìn)軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)的作用;
4)超聲波治療:具有止痛作用,用雙氯芬酸鈉乳膠作為耦合劑,治療時(shí)可將超聲聲頭密貼于膝關(guān)節(jié)疼痛明顯皮膚周圍。
5)短波、超短波治療:用于膝關(guān)節(jié)積液,具有改善血液循環(huán)、消炎消腫,促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收等作用。
2關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練
主要針對(duì)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者,目標(biāo)是改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
方法:1)患者取仰臥位,膝關(guān)節(jié)微屈,術(shù)者以雙拇指抵于患者髕骨邊緣,使其向上、下、左、右滑動(dòng)。對(duì)于屈曲受限患者,重點(diǎn)是使髕骨下滑;對(duì)于伸展受限患者,重點(diǎn)是使髕骨上滑。
2)患者取仰臥屈膝位,術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆,另四指握腿,自小腿上段向前滑動(dòng)(伸展受限患者)或向后滑動(dòng)(屈曲受限患者)。
一般老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者存在股四頭肌、股后肌群肌力不足及肌肉萎縮的問題。股四頭肌及股后肌群肌肉訓(xùn)練有利于改善下肢無力、預(yù)防及治療膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。
能夠增加關(guān)節(jié)的本體感覺能力,促進(jìn)正常本體感覺輸入,強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶的功能,減輕關(guān)節(jié)腫脹與疼痛。
可在膝關(guān)節(jié)疼痛點(diǎn)局部注射局部麻醉藥及類固醇藥物,對(duì)局部關(guān)節(jié)頑固性疼痛有一定治療作用。
1)勞逸結(jié)合,適度鍛煉和運(yùn)動(dòng) :避免過度的上下樓梯、爬山、蹲起的鍛煉,注意控制體重,體重超重必然給膝關(guān)節(jié)造成磨損。
2)注意保暖防寒:可佩戴護(hù)膝。膝關(guān)節(jié)受涼導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的加重。秋涼時(shí)早穿秋褲,春暖時(shí)候脫秋褲。
3)長(zhǎng)期間斷服用營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物:如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。對(duì)于非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥疼痛時(shí)間斷使用,長(zhǎng)期服用無益處。
老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病、多發(fā)病,老年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)困難應(yīng)盡早就診,通過膝關(guān)節(jié)X線拍片,關(guān)節(jié)彩超、膝關(guān)節(jié)MRI等有針對(duì)性檢查可以盡快盡早確診。一旦明確診斷后可以積極進(jìn)行康復(fù)治療,再加上生活方式指導(dǎo)將改善老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量。